شیمی درمانی داخل صفاقی هایپرترمیک( HIPEC ) هایپک مخفف  “شیمی درمانی داخل صفاقی هایپرترمیک ” است. این روش نوعی درمان سرطان است که داروهای شیمی درمانی گرم را به شکم بیمار پمپ می کند. بیمار یک دوز بسیار زیاد از ماده شیمی درمانی را دریافت می کند ، اما به اندازه دریافت خوراکی یا داخل وریدی سمی نیست. به این دلیل که داروها به جریان خون بیمار تزریق نمی شوند ، بنابراین آنها به اندازه شیمی درمانی که از طریق وریدی انجام می شود ، در بدن بیمار توزیع نمیشوند. داروهای شیمی درمانی در حدود 43-41 درجه سانتی گراد گرم می شوند. سلول های سرطانی نمی توانند به اندازه سلول های سالم از عهده گرما برآیند. گرما همچنین به داروها کمک می کند تا به راحتی وارد سلول های بیمار شوند و عملکرد بهتری داشته باشند. هایپک یک جراحی بزرگ است و بیمار میبایستی در طول درمان در بیمارستان بستری باشد. هایپک چه سرطان هایی را درمان می کند؟ هایپک برای سرطان های داخل شکم که به سختی قابل درمان است مانند سرطان آپاندیس و سرطان روده بزرگ و همچنین مزوتلیومای صفاقی (سرطانی مربوط به  پوشش داخلی دیواره شکم) استفاده میشود. همچنین افق نویدبخشی را در برابر سرطان تخمدان و معده نشان داده است. هنگام دریافت هایپک چه اتفاقی می افتد؟ بیمار گاهی بمدت 8-10 ساعت یا بیشتر در اتاق عمل خواهد بود و بیهوشی عمومی خواهد داشت . جراح  در ابتدا تومورهای قابل مشاهده را بر میدارد. این مرحله را جراحی سایتوریداکتیو یا CRS می نامند. سپس ، برای هدف قرار دادن هر مقدار سرطان باقی مانده ، شکم بیمار پر از مایع گرم شده ای می شود که داروهای شیمی درمانی در آن قرار دارد. پزشک بیمار بر اساس نیازهای منحصر به فرد وی ، در مورد ترکیب دقیق داروها و مدت زمان باقی ماندن آنها در بدن تصمیم خواهد گرفت. در بیشتر موارد ، هایپک بین 30 تا 120 دقیقه طول می کشد. تیم مراقبت های بهداشتی بیمار را به عقب و جلو تکان می دهد تا مطمئن شوند دارو در همه جای حفره صفاقی توزیع شده است. پس از گذشت زمان کافی ، داروها از شکم بیمار تخلیه می شوند ، برش جراحی بیمار بخیه می خورد و برای بهبودی به بخش مراقبت های ویژه می رود. خطرات هایپک شایعترین عارضه نشت روده ای، نارسایی کلیه ، التهاب لوزالمعده ، سپسیس و افت عملکرد مغز استخوان و سلولهای خونی است. عوارض جانبی معمولی مانند تهوع ، استفراغ ، درد و کاهش وزن معمولاً در عرض 3 ماه کاهش می یابد اما می تواند تا یک سال ادامه داشته باشد. خستگی ، مشکلات خواب ، نفخ ، اسهال یا یبوست و افسردگی نیز شایع است. بهبودی پس از هایپک بعد از جراحی ، بیمار حدود 2 روز را در مراقبت های ویژه می گذراند. پزشکان و سایر متخصصان مراقبت های بهداشتی بیمار را از نظر از دست دادن مایعات بررسی می کنند و الکترولیت ها و سطح گلوکز خون را آزمایش می کنند. اگر سطح قند خون بیمار خیلی بالا رود، انسولین تجویز خواهد شد زیرا افزایش قند خون می تواند سرعت ترمیم زخم را کاهش دهد ، احتمال عفونت را بیشتر کرده و مشکلات دیگری ایجاد کند. به حسب ضرورت برای کمک به دفع عفونت آنتی بیوتیک تجویز خواهد شد. هم زمان با  بهبودی زخم جراحی، در صورت لزوم به صورت اپیدورال به بیمار داروهای ضد درد داده می شود. برای بیمار ممکن است تغذیه وریدی شروع شود ، اما هدف این است که در اسرع وقت غذاهای جامد مصرف شود. انجام این کار به بیمار کمک می کند تا عملکرد روده او سریعتر به حالت عادی برگردد. هنگامی که بیمار از مراقبت های ویژه خارج شد ، برای ادامه بهبودی 6-20 روز دیگر (به طور متوسط)  در بیمارستان بستری خواهد بود. هایپک چقدر موثر است؟ تحقیقات در این مورد متفاوت است. برخی یافته ها حاکی از آن است که هایپک می تواند به افراد مبتلا به مزوتلیوما کمک کند تا حدود 2-6 سال بیشتر عمر کنند. و مطالعه منتشر شده در مجله پزشکی نیوانگلند نشان داد که هایپک امید به زندگی زنان مبتلا به سرطان تخمدان را تقریباً یک سال بهبود می بخشد. یک مطالعه نشان داد که هایپک در برخی افراد مبتلا به سرطان روده بزرگ میزان بقا را دو برابر کرده است. اما چندین مطالعه دیگر نشان داده است که هایپک درمانی موثر برای سرطان روده بزرگ نیست. شبکه ملی سرطان جامع (NCCN) توصیه می کند که هایپک به عنوان درمان خاص در بیماران مبتلا به سرطان روده بزرگ در مراکزی که در این روش درمانی تجربه دارند، مورد نظر باشد. پزشک می تواند به بیمار کمک کند تا خطرات و مزایای همه گزینه های درمانی ، از جمله هایپک را بسنجد.

برای اطلاعات بیشتر با این شماره تماس بگیرید.  6280-444-0902

کلینیک جراحی انکولوژی دکتر مجید اکرمی

الگویی نوین در مراقبت سرطان